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2022年，國度醫(yī)保局對峙以習(xí)近平新時期中國特征社會主義思惟為指點，深化進修貫徹黨的二十大及中心經(jīng)濟事情集會肉體，根據(jù)黨中心、國務(wù)院決議計劃布置，兼顧疫情防控和醫(yī)保高質(zhì)量開展，連續(xù)完美中國特征醫(yī)療保證軌制，鞭策醫(yī)保變革走向縱深，完成辦理效勞提質(zhì)增效，醫(yī)保軌制運轉(zhuǎn)整體安穩(wěn)，基金寧靜可連續(xù)，大眾報酬穩(wěn)固完美。2022年，根本醫(yī)療保險基金（含生養(yǎng)保險）總支出、總收入別離為30697.72億元、24431.72億元，年底基金累計滾存42540.73億元。職工根本醫(yī)療保險基金（含生養(yǎng)保險）支出20637.18億元，同比增加8.6%，此中征繳支出19494.57億元。基金收入15158.30億元，同比增加2.8%。職工根本醫(yī)療保險基金（含生養(yǎng)保險）年底累計滾存35003.83億元，此中兼顧基金累計滾存21470.04億元，小我私家賬戶累計滾存13533.79億元。城鄉(xiāng)住民根本醫(yī)療保險基金支出10060.55億元，同比增加3.5%；收入9273.42億元，同比增加0.2%；年底累計滾存7536.90億元。停止2022年末，生養(yǎng)保險參保人數(shù)24608萬人，比2021年末增長856萬人，同比增加3.6%。生養(yǎng)保險基金報酬收入891.82億元，同比增加4.7%。2022年，原負擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅使命的25個省分共贊助8899.1萬人參與根本醫(yī)療保險，收入180.2億元，人均贊助202.6元，鄉(xiāng)村低支出生齒和脫貧生齒參保率不變在99%以上。根本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救濟三重軌制累計惠及鄉(xiāng)村低支出生齒就診14481.7萬人次，加重醫(yī)療用度承擔(dān)1487億元。停止2022年末，住院用度跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)目為6.3萬家；一般門診用度跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)8.9萬家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點批發(fā)藥店22.6萬家。2022年，住院用度跨省間接結(jié)算568.8萬人次，觸及醫(yī)療總用度1278.27億元，醫(yī)保基金付出762.33億元；門診用度跨省間接結(jié)算3243.6萬人次，觸及醫(yī)療用度76.80億元，基金付出46.85億元。完成每一個縣最少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)可以供給包羅門診用度在內(nèi)的醫(yī)療用度跨省間接結(jié)算效勞，完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異醫(yī)治等5種門診慢特病相干醫(yī)治用度跨省間接結(jié)算兼顧地域全籠蓋。2022年，天下醫(yī)保系總共查抄定點醫(yī)藥機構(gòu)76.7萬家，處置守法違規(guī)機構(gòu)39.8萬家，此中消除醫(yī)保效勞和談3189家，行政懲罰12029家，移交司法構(gòu)造657家；處置參保職員39253人，此中，停息醫(yī)保卡結(jié)算5489人，移交司法構(gòu)造2025人。2022年，共追回醫(yī)保資金188.4億元。2022年，國度醫(yī)保局構(gòu)造飛翔查抄24組次，查抄23個省分的定點醫(yī)療機構(gòu)48家、醫(yī)保包辦機構(gòu)23家，查出涉嫌守法違規(guī)資金9.8億元。

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在被查抄醫(yī)藥機構(gòu)中，經(jīng)由過程醫(yī)保包辦和談辦理方法核對定點醫(yī)藥機構(gòu)74.3萬家。經(jīng)由過程和談處置追回資金138.66億元，此中拒付及追回資金115.95億元，收取違約金18.93億元。和談處置33.5萬家，此中約談20.2萬家，拒付或追回資金觸及14.2萬家。《國度根本醫(yī)療保險、工傷保險和生養(yǎng)保險藥品目次（2022年）》收載西藥和中成藥共2967種，西藥1586種，中成藥1381種，另含中藥飲片892種。自2018年國度醫(yī)保局建立以來，持續(xù)5年展開醫(yī)保藥品目次準(zhǔn)入會談，累計618種藥品新增長入目次范疇，此中2022年新增111種。2022年，和談期內(nèi)275種會談藥報銷1.8億人次，昔時累計為患者減負2100余億元。2022年，206個兼顧地域完成DRG/DIP付出方法變革實踐付費。實踐付費地域中，按DRG/DIP付費的定點醫(yī)療機構(gòu)到達52%，病種籠蓋范疇到達78%，按DRG/DIP付費的醫(yī)保基金收入占兼顧地域內(nèi)醫(yī)保基金住院收入比例到達77%。2022年，踏實展開醫(yī)療效勞項目價錢體例事情，片面成立施行醫(yī)療效勞項目價錢項目靜態(tài)調(diào)解機制，30個省分完成2022年度價風(fēng)格整評價事情，此中12個省分和5個省分的部門地市經(jīng)評價契合調(diào)價啟動前提。共展開1批化學(xué)藥和1批高值醫(yī)用耗材國度構(gòu)造集合帶量推銷，籠蓋60種藥品和5種骨科脊柱類耗材，均勻貶價幅度別離為48%和84%。2018年以來，已累計展開7批國度構(gòu)造藥品集合帶量推銷，共推銷294種藥品，均勻降幅超50%，約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學(xué)藥和生物藥推銷金額的35%；展開3批國度構(gòu)造高值醫(yī)用耗材集采，歸入冠脈支架、野生樞紐和脊柱類骨科耗材，均勻降幅超80%。2022年，天下經(jīng)由過程省級醫(yī)藥集合推銷平臺網(wǎng)采定單總金額10615億元，比2021年增長275億元。此中，西藥（化學(xué)藥品及生物成品）8618億元，比2021年增長303億元；中成藥1997億元，比2021年削減28億元。醫(yī)保目次內(nèi)藥品網(wǎng)采定單金額為7945億元，占網(wǎng)采定單總金額74.8%。2022年，收拾整頓最高群眾法院案源信息1192條，累計傳遞4批天下醫(yī)藥貿(mào)易行賄案源。指點各地對涉案企業(yè)停止失期評級，停止2022年末，評定普通失期企業(yè)197家、中等失期企業(yè)51家、嚴峻失期企業(yè)21家、出格嚴峻失期企業(yè)4家。

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本文主要內(nèi)容是,2022年，國家醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大及中央經(jīng)濟工作會議精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)完善中國特色醫(yī)療保障制度，推動醫(yī)保改革走向縱深，實現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇鞏固完善。，北京昊合醫(yī)療科技有限公司是一家專業(yè)從事臨床醫(yī)學(xué)知識庫十余年高科技公司，公司的臨床醫(yī)學(xué)知識庫，目前用戶遍及全國各地，它價格低廉，部署簡單，極易上手，只需要花很小的投入，即可擁有一套先進的臨床醫(yī)學(xué)知識庫，它能清晰的告訴醫(yī)院管理者“過去發(fā)生什么，正在發(fā)生什么， 以及未來怎么發(fā)展”的關(guān)鍵管理要素，是醫(yī)院管理者管理決策的好幫手。如有需要請聯(lián)系我們：