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上午，評級辦把周事情方案交給我。此中一條是成立查抄項目標(biāo)手藝字典。我問，然后呢？同事茫然的說，沒有其他了。我問，為啥要成立字典？同事答復(fù)，評級請求的。我問，為啥如許請求？同事酡顏紅的，答不出來。我問，假如沒弄大白為啥成立字典，那末怎樣肯定字典的建立尺度呢？怎樣評價字典建的好欠好？電子病歷建立的素質(zhì)，是用信息體系重構(gòu)大夫的營業(yè)事情。營業(yè)事情直觀的表示為一個一個的流程——先干甚么、后干甚么。每一個流程都由多少環(huán)節(jié)構(gòu)成。每一個環(huán)節(jié)都有事情尺度，每一個環(huán)節(jié)都有合作。每一個環(huán)節(jié)都需求利用信息，也發(fā)生信息。這些信息次要包羅幾個維度：操縱者、患者、疾病診斷、醫(yī)治范例（各種操縱）、藥物、耗材等。這幾個維度就是字典成立的根據(jù)。不是為了字典而字典，而是為了要供給信息、整合信息、通報信息才成立字典。因此，要從信息的請求來界說字典的質(zhì)量——維度的豐碩性、分類的層級及顆粒度。流程、尺度、信息、字典組成了電子病歷體系建立的要素，互相聯(lián)系關(guān)系，缺一不成。流程和尺度是顯性使命，信息是可視化功效，字典是支持性事情。

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你想要及時、靜態(tài)的獲得某項事情的運營信息，必需先成立字典，在流程中基于字典發(fā)生數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)根據(jù)必然的尺度收羅、通報、顯現(xiàn)，終極釀成了可視化的信息。有了體系觀，對事情，你就不會范圍于避實就虛，而是能夠事前預(yù)感、兼顧擺設(shè)。當(dāng)你承接了成立字典的使命，你就要、也必需同時思索終極產(chǎn)出——信息，它的收羅節(jié)點、通報途徑怎樣設(shè)想，顯現(xiàn)情勢怎樣設(shè)想。迷信設(shè)想意味著，要弄分明“誰利用這些信息”，都需求“哪些范例的信息”、信息“詳盡到甚么水平”、“以甚么樣的頻次”利用信息，等等。信息利用者對信息的請求，決議了字典的建立尺度。當(dāng)有人給你提出信息化請求——及時、靜態(tài)的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，你就要大白，這個成果不會突如其來，必需完成“成立字典”“梳理流程”“肯定尺度”這些作業(yè)才氣完成。體系思想提示我們：第一，要想獲得D成果，必需完成A、B、C等多少項事情。這中心多少個環(huán)節(jié)，會帶來投入和成果之間的時延。有的體系時延比力短，而有的體系，時延很長。因此，我們要有充足的耐煩，不克不及穩(wěn)扎穩(wěn)打。第二，事情鏈條越長，中心的變量越多，體系的不變性越差，越需求中心環(huán)節(jié)的監(jiān)控和干涉。第三，將實踐獲得的D成果，和預(yù)期的成果相比較，會構(gòu)成差別。對差別停止闡發(fā)、追溯，你會發(fā)明需求調(diào)解、優(yōu)化A、B、C等環(huán)節(jié)的事情。如許，體系會連續(xù)優(yōu)化，直到構(gòu)成恒定、高效的形態(tài)。這個不竭反應(yīng)、優(yōu)化的歷程，構(gòu)成了回路。第四，在開放的體系中，回路有兩種。一個是加強回路，就是越輪回結(jié)果越好（大概越欠好），終極構(gòu)成飛輪效應(yīng)，不竭打破天花板。比如，公家號寫作，越操練文筆越好，文筆越好讀者的反應(yīng)就越好，讀者的反應(yīng)越好，持續(xù)寫的動力越足。一個是調(diào)理回路，就是當(dāng)體系成果向好的時分，同時會發(fā)生限制向好的力氣，終極指導(dǎo)成果在一個均衡區(qū)間變更。比如，構(gòu)造范圍越大辦理就越龐大，辦理越龐大，又會限定構(gòu)造的范圍。要突破調(diào)理回路，必需將原本的體系重構(gòu)。怎樣具有體系思想？能夠從幾個方面來勤奮。一是從功用動身。起首，要大白，一個體系，特別是野生體系存在，必然是有明白的功用。其次，要大白，這些“功用”有明白的、體系外的效勞工具。第三，要大白，體系存在是有須要、先決前提的。第四，環(huán)繞“功用”，考慮體系有哪些要素組成。第五，這些要素之間的干系是怎樣樣的，運轉(zhuǎn)的途徑和機制是甚么。“功用”“效勞工具”“存在前提”“組成要素”“運轉(zhuǎn)途徑”和“運轉(zhuǎn)機制”，是構(gòu)建體系思想必需思索的幾個身分。二是抓樞紐要素。在一個體系里，每一個要素的感化是紛歧樣的。試著尋覓樞紐的途徑，和高杠桿的范疇，他們決議了體系的服從和服從。捉住了“牛鼻子”，捉住了“次要沖突”，成立了“樞紐機制”，體系能夠闡揚事半功倍的感化。三是有靜態(tài)思想。跟著工夫的推移，和內(nèi)部身分的影響，體系外部要素之間的構(gòu)造和互相感化會發(fā)作變革，對外顯現(xiàn)出來的功用也會變革。變革的內(nèi)涵邏輯，和變革的趨向，也是察看體系需求留意的內(nèi)容。有了體系思想，你不需求他人安插事情，更不需求他人的監(jiān)視。你會按照崗?fù)つ康恼埱螅詣哟罱w系，按照體系的范例肯定事情節(jié)拍。同時，將本人的子體系融入到團隊的大體系中，連結(jié)協(xié)同。然后，不竭復(fù)盤，在運轉(zhuǎn)中不竭優(yōu)化體系。如許，你就是事情的仆人。

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